扬网健康｜甲状腺癌虽“懒” 规范防治莫犯懒
绘图 沈江江
近日，拥有千万粉丝的网红歌手——32岁的冯提莫在接受采访时透露自己停播半年，是因为得了甲状腺癌，已进入晚期，目前已成功做了手术，相关话题也引爆了微博热搜。什么是甲状腺癌？它是“懒癌”吗？出现哪些症状需要警惕？针对这些问题，记者采访了扬大附院甲乳外科主任医师杜稼苓。
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甲状腺癌高发人群有哪些？
“近年来，我们收治了很多年轻的甲状腺癌患者。”杜稼苓表示，甲状腺疾病的发病率逐年有所升高，尤其是女性患者要多于男性患者，其中以20岁-40岁的育龄期女性多见，呈现年轻化趋势。
据江苏省最新肿瘤登记数据显示，在女性发病前五位恶性肿瘤排名中，甲状腺癌位列第四。甲状腺癌高危人群是指有特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高促甲状腺激素、甲状腺结节已经有进展等的患者。对于这些高危人群，她推荐定期进行甲状腺B超检查。
甲状腺癌有何症状？
杜稼苓介绍，绝大部分甲状腺疾病，患者刚开始是没有明显症状的。如果甲状腺疾病的肿瘤长得比较大了，这个时候患者可能会产生一种压迫症状，甲状腺肿瘤压迫气管会引起患者的呼吸困难；压迫食管会引起吞咽困难；压迫到喉返神经，会引起声音的嘶哑。
甲状腺癌和哪些因素有关？
哪些因素会导致甲状腺疾病？比较常见的如儿童时颈部的放射线照射史，以后容易诱发甲状腺癌；自身免疫性疾病，容易导致桥本甲状腺炎，患者体内像过氧化物酶抗体和球蛋白酶抗体明显增高；其他的诱因，还有精神因素、饮食因素。此外，还跟家族遗传史有一定关系。
甲状腺癌为何日益年轻化？杜稼苓分析，年轻人的生活压力过大，如果人长期处于一个精神紧绷的状态，可能会诱发甲状腺疾病。另外，生活习惯不好，比如说长期熬夜、抽烟，也会诱发甲状腺疾病。
为何被称为“懒癌”？
甲状腺癌在世界上总体逐年上升。杜稼苓介绍，甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%-90%。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，此类肿瘤的生物行为温和，预后较好，因此很多人叫它“懒癌”。顾名思义，“懒癌”说明这类肿瘤生长速度慢、进展慢，因此有着较高的临床治愈率，通过早期手术治疗，五年生存率可高达80%以上，甚至可以达到临床治愈。
查出甲状腺癌可不管不顾吗？
世界卫生组织制定癌症治疗的“三早”原则，即早发现、早诊断、早治疗。尽管相比其他恶性肿瘤而言，甲状腺癌整体治疗效果要好一些，且恶性程度相对偏低，被很多人称为“幸福癌”，但它本质上还是恶性肿瘤。在治疗上，“三早”原则还是不能违背，对待这类恶性肿瘤千万不能拖，要及时治疗。
如何预防甲状腺癌？
预防甲状腺癌一定要保持良好的心情，具体方法包括：
保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟和饮酒等。
避免暴露于放射线：尽量减少接触放射线的机会，如避免接受不必要的X射线检查。
定期进行甲状腺自检：每个月检查自己的甲状腺是否有肿块或结节，如果发现异常应及时就医。
定期进行体检：定期体检可以帮助发现早期的甲状腺癌病变。
高风险人群应定期进行甲状腺超声检查：如有家族史或其他高风险因素，应定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现病变。
遵循医生的建议：如果有甲状腺结节或其他甲状腺问题，应及时就医并按照医生的建议进行治疗和随访。
甲状腺癌和碘盐有关吗？
食盐中加碘其实是为了防治碘缺乏病。不少人认为吃加碘盐会引起甲状腺癌的发生，在这里我们需要强调，目前没有任何证据能够证明加碘盐和甲状腺癌发病增加有直接关系。
国外有一项研究甚至发现，食用加碘盐的地区甲状腺癌的发病率逐渐下降，世界卫生组织也认为碘摄入充足地区的居民甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。所以说，食用加碘盐导致甲状腺癌高发的说法是缺乏科学依据的。
术后饮食应注意什么？
甲状腺癌术后饮食原则以“低脂、低碘”为主。甲状腺癌手术中，结扎甲状腺下动脉时有误伤胸导管而导致乳糜漏的风险，可能对患者生命造成潜在威胁，而低脂饮食是防止乳糜液产生的有效措施。一般建议甲状腺癌术后两周保持低脂饮食，包括新鲜的茄子、胡萝卜、菠菜、豌豆等蔬菜，新鲜的水果和果汁，以及大米、面包、玉米粉等谷物。
长期高碘饮食可能刺激正常甲状腺滤泡或者甲状腺癌细胞增生，因此，甲状腺癌术后对于紫菜、虾皮、海带、干海鱼等含碘量略高的食物不要多吃，但对于新鲜的海鱼、海蟹这类与陆地动物肉类含碘量差不多的食物不必刻意忌口。通讯员 傅轩 记者 陆康洁
