焦点观察:福建门诊报销比例是多少钱 2023年福建医保门诊怎么报销的
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福建省医保报销比例参考:
【资料图】
(一)普通门诊
2023年3月起,福建省正式施行职工基本医疗保险门诊共济保障机制,普通门诊起付线降低了、报销比例和封顶线提高了。
起付线和封顶线
各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定年度起付线和封顶线。
报销比例
在职人员报销比例统一提高至75%,退休人员报销比例统一提高至80%,在基层医疗机构就诊的再提高10个百分点。
福州医保报销比例
1、在职人员
三甲医疗机构:调整前85%,调整后87%;
三乙医疗机构:调整前86%,调整后88%;
二甲医疗机构:调整前87%,调整后89%;
二乙医疗机构:调整前88%,调整后90%;
一级医疗机构:调整前90%,调整后92%;
社区医疗服务机构:调整前92%,调整后94%。
2、退休人员
三甲医疗机构:调整前90%,调整后92%;
三乙医疗机构:调整前91%,调整后93%;
二甲医疗机构:调整前92%,调整后94%;
二乙医疗机构:调整前93%,调整后95%;
一级医疗机构:调整前94%,调整后96%;
社区医疗服务机构:调整前95%,调整后97%。
本文目录:
1、福建农村医疗保险门诊报销
2、福建居民医保门诊如何报销
3、福建职工医保门诊如何报销
一、福建如何报销农村医疗保险诊所?
被保险地区乡镇卫生院没有特殊医疗补偿的,出院时完成医疗保险补偿。在被保险地区以外的乡镇医院就诊的,出院后将病历簿、医疗单据、住院发票、出院记录、身份证、户籍簿等资料带到被保险地区内的乡镇医院报销。
农村医疗保险门诊报销率:(1)村卫生所、村中心门诊报销率60%,处方10元,临时补液处方50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、福建居民医保门诊如何报销?
保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。
居民医保报销比例:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
三、福建职工医保门诊如何报销?
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
职工医保报销比例:
在职职工到医院门诊和急诊室后,只能报销1800多元的医疗费用,报销率是50%。如果是70岁以下的退休人员,可以报销1300元以上的费用,报销率为70%。70岁以上的退休人员,1300元以上费用的80%可以报销。
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